南宁西京中医医院 > 尿酸高 >

尿酸降到多少合适?南宁治疗痛风专家为您解答

发布时间:2018-08-18 来源:南宁西京痛风医院

  从高尿酸血症发展成痛风(哪怕只发作过1次),在疾病的意义上来说,已经是质的改变。痛风只发作过1次的患者,和痛风已经发作过10次的患者,在某种程度上来说,并没有太大区别。

尿酸降到多少合适?南宁治疗痛风专家为您解答

  急性痛风性关节炎的发病过程包括三个阶段。首先,尿酸盐结晶在关节腔内外的组织中析出沉积;其次,免疫细胞识别并吞噬了尿酸盐结晶,分泌前炎性因子;最后,在前炎性因子的趋化下,更多的免疫细胞到达炎症部位,吞噬尿酸盐结晶,释放大量炎性因子,使关节炎症呈级联性放大,痛风发作。

  不论是否会有痛风发作,只要血中尿酸长期持续超过饱和点(420微摩尔每升),尿酸盐结晶都容易在关节及其周围组织中析出沉积。而只要有过痛风发作,则意味着自然免疫系统对尿酸盐结晶已经有了识别和吞噬的路径记忆,当时机成熟(存在诱因)时,这种免疫反应会再次被激活,再次发作为急性痛风性关节炎。

  南宁治疗痛风医院:对绝大多数的痛风患者来说,就算规避了所有诱因,也不能百分之百保证痛风不会发作,因为在他们的关节及及其周围组织,还可能有之前沉积的尿酸盐结晶存在。所以,只要痛风发作过1次,在大多数情况下会再次发作。资料显示,痛风首次发作后,约62%的患者1年内不发作,但1到2年内不发作的患者仅占16%,2到5年内不发作者为11%,5到10年不发作进仅为6%。也就是说,大多数的痛风患者在2年内症状复发,其后每年发作数次或数年发作1次。

  由此可见,只有把血尿酸控制到能和关节内的尿酸盐结晶形成浓度差时,才有可能让后者重新溶解入血,进而排出体外,避免痛风的急性发作。高尿酸血症怎么治疗好?生理情况下(pH7.4,温度37摄氏度),尿酸在血中的饱和度为420微摩尔每升,但在这个血尿酸水平下,仅仅可实现新的尿酸盐结晶不再形成。而且,人体不可能一直处在生理状态下,特别是远离心脏的四肢关节,pH和温度往往更低,尿酸盐的溶解度也就越低。

  临床统计资料显示,当血尿酸小于300微摩尔每升时,痛风的复发率不到10%,血尿酸大于420微摩尔每升时,痛风的复发率超过40%,血尿酸大于540微摩尔每升时,痛风的复发率接近80%,是血尿酸小于300微摩尔每升患者的8倍!很显然,血尿酸水平越低,痛风的复发率也越低。那么,对于痛风患者来说,尿酸降到多少最合适呢?

  痛风患者的高尿酸血症几乎没有可能自然恢复正常,因此合理使用降尿酸药物控制血尿酸是必要的选择。考虑到尿酸的正常生理作用以及降尿酸药物的相关副作用,如何把握降酸治疗的“度”因此受到高度关注。达标治疗的理念已经渗透到痛风治疗领域,多数国家的痛风指南认为,对于没有痛风石的普通患者,血尿酸应长期稳定控制在360微摩尔每升以下,有痛风石者则应控制在300微摩尔每升以下。

  综上所述,痛风只发作过一次的患者,如果没有痛风石,将血尿酸长期稳定控制在360微摩尔每升以下是比较合适的,如此可为痛风患者带来不少益处,比如:急性痛风性关节炎发作频率降低,尿酸盐结晶溶解快,有助于预防或减慢肾功能不全的进展,改善相关合并症的预后,等等。但需要提醒的是,降尿酸的疗程并非类似于急性发作时的止痛治疗只需要数天,而往往需要数月、数年甚至终身,痛风病程越长,体内尿酸盐结晶越多,降尿酸持续时间可能越长。

在线挂号