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类风湿关节炎患者常见的肺部表现有哪些

发布时间:2019-05-23 来源:南宁西京医院

  类风湿关节炎是以关节疼痛,变形及周围软组织肿胀等关节病为主的全身性、自身免疫性疾病,是最常见的累及肺的结缔组织疾病。类风湿的临床表现为多关节炎,主要累及手足小关节,病情迁延反复。类风湿关节炎可见于任何年龄,以20~40岁居多,女性较男性多见。类风湿关节炎的诊断主要依靠特征性临床表现,结合自身抗体阳性及X线改变。

类风湿关节炎患者常见的肺部表现有哪些

  类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者肺部受累的发生率可高达47%,南宁哪家医院治疗类风湿好RA的常见肺部表现有:

  (1)胸膜炎:胸膜炎是RA在肺部最常见的病变,约1/3的胸膜病变同时有肺内病变。常见有壁层胸膜轻度糜烂性炎症、胸膜增厚。表面有多数散在囊泡和结节,脏层胸膜亦可见瘤状和泡状凸起,胸膜活检可呈非特异性炎症或肉芽肿病变,组织学所见与类风湿的皮下小节相似。

  (2)弥漫性肺间质纤维化:1/3的RA患者有肺弥散功能障碍,但临床上可发现的弥漫性肺间质纤维化者不过5%。本症多见于60岁以上的男性患者,男女之比为(1.5-2):1。类风湿因子(RF)的水平较高,而且有明显的关节外症状。

  (3) 类风湿结节:胸膜下或肺实质内的类风湿结节常常发生于伴有皮下结节、关节病变比较严重、类风湿因子滴度很高的RA患者,结节通常是多发的,偶为单发的。结节直径 0.5-7cm,多为2cm左右,较大的结节可形成空洞。结节多发生于胸膜下,也可见于肺实质和心包。

  (4) 类风湿尘肺:临床上常称为Caplan综合征。主要表现为RA患者合并尘肺,患者肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影。此外从事翻砂、石棉、陶瓷、纺织、花岗岩、铅等职业的类风湿患者也可见这种类似病变。结节以纤维变性和中心区易有空洞形成为特征。肉眼可见结节为圆形或卵圆形,切面呈黄黑相间的同心圆结构。组织学与胸膜-肺结节的渐进性坏死性结节相仿,但中心常见坏死和粉尘沉积,有时可见多核巨细胞。外周有炎症区,有中性多形核白细胞和巨噬细胞。

  (5) 肺血管炎及肺动脉高压:RA患者并发肺动脉高压较少见,有肺动脉高压者常合并雷诺现象。病理可见动脉发生纤维素样坏死,在疤痕处的肺叶内间隔中伴小动脉和静脉闭塞。动脉管腔狭小。

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