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南宁治疗类风湿需要多少钱_类风湿患者什么时候可以停药

发布时间:2019-05-13 来源:南宁西京医院

  现实生活中,类风湿患者更多关注的是关节痛与不痛、肿与不肿,很多人认为不痛、不肿就能停药了。南宁治疗类风湿哪家医院好?但南宁西京中医医院专科医生不但关注病人症状变化,还关注药物能否阻止骨与关节的破坏及治疗效果。

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  事实上,能否减药、停药,除了患者的主观感受外,还要通过临床达标治疗评估。符合达标治疗要求,才可以实施减药措施,乃至停药。

  一、如何判断临床达标

  “达标治疗”是类风湿关节炎规范治疗的目的,2014年EULAR首次提出类风湿关节炎达标治疗要求:

  主要治疗目标:通过控制症状,阻止结构损伤,保护功能,最大改善长期的生活。

  临床目标:缓解或者低活动度,并在整个病程中维持。

  如何判断疾病是缓解了呢?这对于非专业人员来说,不是特别好判断,需要临床医生评估。

  2016年,EULAR明确“缓解或者低活动度”的要求:

  ⑴ 触痛关节数目小于等于1个;

  ⑵ 肿胀关节数目小于等于1个;

  ⑶ C反应蛋白小于等于1mg/dl;

  ⑷ 患者整体评估评分小于等于1(分0--10分)。

  其中患者整体评估是在医生的要求下,完成医学评估,这是专业的判断,不只是患者自我症状、体力、情绪等方面的主观感觉。

  对疾病的缓解要求,是治疗的关键点。缓解状态下,可以阻止影像学方面的进展。

  二、影像学表现是重要依据

  类风湿性关节炎影像学方面的进展,显示的是关节组织、结构方面的情况,和畸形、残疾密切相关。近年来,影像学方面的临床应用发展较快,不只是在检查方法、仪器设备升级方面,也包括影像学结果与临床结合程度的提高。

  临床诊断病情,需要进行全面立体检查,主要包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、关节影像学(如B超/X线/MRI)、HD-风湿热层析检测系统、肺部高分辨率CT等全面评估疾病活动度、有无感染及内脏受累情况。基于此,再着手制定科学的治疗方案。

  在类风湿关节炎的达标治疗中,医生会遵照三大原则:

  1、设定明确的治疗目标,即达到病情缓解或者低活动度要求。

  2、严密监控患者疾病情况,跟踪病情变化,维持稳定的缓解状态。

  3、根据疾病活动度、药物副作用表现情况等调整药物方案,追寻适合该患者的个体化治疗方案。

  三、如何解决治疗达标过程中的问题

  在达标治疗中,对于早期患者特别重要的是:早诊断、早治疗、早达标。有学者认为,起病最初三个月是“治疗时间窗口”,这个时期的达标治疗对预后起着重要作用。但一般这个时期的患者对症状不太在意,没有及时就诊或医院检查手段、医生临床能力不足时,很可能会错失机会。

  我们在治疗中实现“治疗达标”了,接下来就可以放心地减药、停药了吗?现实中,医生一般让患者维持缓解状态半年的时间。在较高水平的治疗中,类风湿患者实现治疗达标的几率是挺高的,特别是早期患者。

  南宁治疗类风湿需要多少钱?南宁西京中医院专家表示:在减药、停药的过程中,患者要尊重医生专业能力,和医生沟通好,不要私自减药、停药。患者自行减药、停药在某个时期没出问题,但可能会为以后的短期内复发埋下隐患。

  不同的患者,疾病情况不同,即类风湿自身的异质性表现很强。同时,病程不同,治疗的难易情况也不同,中晚期患者、病程长的患者,实现达标治疗的难度较早期患者相对要高。

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